Co-Fondatrice, Alaia
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Quand vous êtes diagnostiquée avec un SOPK pour la première fois, les médecins l'expliquent généralement comme une seule condition. Vous recevez le diagnostic, peut-être une ordonnance pour la pilule contraceptive, et c'est tout. Mais voici ce qu'ils laissent souvent de côté : le SOPK n'est pas universel.
Je sais que ça semble accablant, mais comprendre quel type de SOPK vous avez est en réalité une bonne nouvelle. Cela signifie que vous pouvez arrêter d'essayer des traitements qui n'étaient pas faits pour vous. Cela signifie que vous pouvez vous concentrer sur ce qui fera vraiment une différence pour votre corps.
Commençons par comment le SOPK est diagnostiqué
Pour comprendre les différents types, nous devons d'abord parler de comment le SOPK est diagnostiqué. La plupart des médecins utilisent ce qu'on appelle les critères de Rotterdam, qui stipulent que vous avez un SOPK si vous présentez au moins 2 de ces 3 caractéristiques :
- Ovulation irrégulière ou absente (vos règles sont imprévisibles ou absentes)
- Niveaux élevés d'androgènes (soit aux analyses sanguines, soit avec des symptômes visibles comme l'acné et l'excès de poils)
- Ovaires polykystiques à l'échographie (12+ follicules ou ovaires élargis)
Cela crée quatre combinaisons possibles — ce que les médecins appellent des phénotypes :
Les quatre phénotypes
Phénotype A (SOPK complet) : Règles irrégulières + androgènes élevés + ovaires polykystiques
Phénotype B (Classique) : Règles irrégulières + androgènes élevés
Phénotype C (Ovulatoire) : Androgènes élevés + ovaires polykystiques
Phénotype D (Non-hyperandrogénique) : Règles irrégulières + ovaires polykystiques
Voici ce que la recherche montre : les phénotypes A, B et C ont tendance à avoir des facteurs sous-jacents similaires, notamment la résistance à l'insuline. Ils sont tous liés aux mêmes déséquilibres métaboliques et hormonaux. Le phénotype D est un peu différent. Il a moins d'impact métabolique et peut avoir une origine purement ovarienne.
Les phénotypes vous disent ce que vous avez. Mais ce qui compte vraiment pour le traitement, c'est de comprendre pourquoi vous avez développé un SOPK. C'est là que les choses deviennent intéressantes.
Les quatre causes profondes du SOPK
Considérez-les comme le "pourquoi" derrière vos symptômes. Votre SOPK a probablement un (ou plusieurs) de ces facteurs sous-jacents :
1. SOPK résistant à l'insuline (le plus courant)
Fréquence : Environ 70 % des personnes atteintes de SOPK ont ce type
C'est là que les cellules de votre corps cessent de répondre correctement à l'insuline. Votre pancréas compense en produisant de plus en plus d'insuline, qui signale ensuite à vos ovaires de produire un excès de testostérone. C'est un cycle auto-entretenu.
Vous pourriez avoir ce type si vous souffrez de :
- Prise de poids, surtout autour du ventre
- Difficulté à perdre du poids même en faisant tout "correctement"
- Envies de sucre et baisses d'énergie l'après-midi
- Brouillard cérébral (comme si vous ne pouvez pas penser clairement)
- Taches sombres sur la peau, généralement sur le cou ou sous les aisselles
Ce qui aide vraiment :
- Manger des protéines, des graisses et des fibres ensemble à chaque repas pour stabiliser la glycémie
- L'activité physique régulière (l'entraînement en résistance est particulièrement bon pour la sensibilité à l'insuline)
- Prioriser le sommeil et gérer le stress (les deux affectent l'insuline)
- Travailler avec un professionnel sur des suppléments comme l'inositol, le magnésium ou la berbérine
2. SOPK inflammatoire
Fréquence : Significatif, bien que nous n'ayons pas de chiffres exacts
L'inflammation chronique dans tout votre corps déclenche la production excessive d'androgènes par vos ovaires. L'inflammation peut provenir de problèmes intestinaux, d'intolérances alimentaires, de toxines environnementales ou d'un stress chronique. Parfois c'est une combinaison.
Vous pourriez avoir ce type si vous ressentez :
- Des maux de tête ou migraines fréquents
- Des douleurs articulaires (inexpliquées)
- Une fatigue persistante, même avec suffisamment de sommeil
- Des affections cutanées comme l'eczéma
- Des problèmes digestifs comme le SII ou des ballonnements constants
- Des marqueurs inflammatoires élevés (votre CRP dépasse 2,0 aux analyses sanguines)
Ce qui aide vraiment :
- Un régime anti-inflammatoire (l'alimentation de type méditerranéen fonctionne très bien)
- Identifier et éliminer les aliments déclencheurs
- Soigner votre intestin (crucial pour le SOPK inflammatoire)
- Les acides gras oméga-3 et les antioxydants comme la NAC
- Vraiment traiter le stress, pas juste le surmonter
3. SOPK surrénalien
Fréquence : Environ 10 à 30 % des personnes atteintes de SOPK
Ce type est causé par une réponse au stress anormale. Vos glandes surrénales surproduisent du DHEA-S (un type d'androgène) en réponse à un stress chronique. Ce qui est intéressant ? Vos niveaux de testostérone et d'androstènedione peuvent être tout à fait normaux.
Vous pourriez avoir ce type si vous ressentez :
- Un DHEA-S élevé mais des autres androgènes normaux aux analyses sanguines
- Cette sensation d'être "électrisée mais épuisée"
- Une grande anxiété ou être constamment sur les nerfs
- Parfois des règles plus régulières que le SOPK typique (ce qui peut être déroutant)
- Un amincissement des cheveux sur le cuir chevelu
- De l'acné
Ce qui aide vraiment :
- La gestion du stress devient absolument cruciale (méditation, yoga, respiration — ce qui fonctionne pour vous)
- Faire du sommeil une priorité non négociable
- Les plantes adaptogènes comme l'ashwagandha, la rhodiola ou la réglisse (consultez quelqu'un de compétent)
- Le magnésium, la vitamine B5 et la vitamine C pour soutenir vos surrénales
- Éviter l'exercice intensif excessif (il peut faire monter encore plus les hormones de stress)
4. SOPK post-pilule
Fréquence : Pour certaines c'est temporaire, pour d'autres cela révèle un SOPK déjà présent
Cela se produit quand vous arrêtez la contraception hormonale, surtout les pilules contenant de la drospirénone ou du cyprotérone (comme Yasmin, Yaz ou Diane). Votre corps connaît une poussée temporaire d'androgènes pendant qu'il s'adapte à réguler les hormones par lui-même.
Voilà ce qui est délicat : Parfois la pilule masquait des symptômes de SOPK que vous aviez déjà. D'autres fois, c'est vraiment temporaire et se résout en 3 à 6 mois. Il peut être difficile de savoir lequel vous vivez.
Vous pourriez avoir ce type si :
- Vos symptômes ont commencé 3 à 6 mois après l'arrêt de la pilule
- Vous n'aviez pas ces symptômes avant de commencer la contraception
- Vous avez soudainement développé des règles irrégulières, de l'acné ou des changements capillaires après l'arrêt de la pilule
Ce qui aide vraiment :
- La patience (cela se résout souvent de lui-même)
- Soutenir votre corps avec des nutriments comme le magnésium, le zinc, la vitamine B6 et la vitamine E
- Les plantes comme le gattilier (vitex) pour aider à rééquilibrer vos hormones
- Un sommeil de qualité et la gestion du stress pendant que votre corps s'adapte
Pourquoi votre type compte vraiment
Comprendre votre type de SOPK n'est pas juste une information intéressante. Cela a un impact direct sur ce qui fonctionnera vraiment pour vous.
Si vous avez un SOPK résistant à l'insuline, gérer la glycémie devient votre fondation. Mais si vous avez un SOPK surrénalien, les entraînements intenses et les régimes restrictifs pourraient aggraver les choses parce qu'ils ajoutent du stress à vos surrénales déjà sollicitées.
Si vous avez un SOPK inflammatoire, vous devez trouver et traiter la source de l'inflammation. Est-ce votre intestin ? Des intolérances alimentaires ? Des facteurs environnementaux ? C'est là que se concentre votre attention.
C'est comme essayer de réparer une voiture sans savoir ce qui est cassé. Vous pourriez tout essayer, mais vous économiserez tellement de temps et de frustration en comprenant ce qui se passe vraiment.
Comment déterminer votre type
Commencez par des analyses sanguines. Quand vous parlez à votre médecin, demandez-lui de tester :
- Insuline à jeun et glycémie à jeun (pour vérifier la résistance à l'insuline)
- Testostérone et androstènedione (androgènes de vos ovaires)
- DHEA-S (androgène de vos surrénales)
- CRP haute sensibilité (pour mesurer l'inflammation)
Ensuite, examinez vos symptômes et leur chronologie. Ont-ils commencé après l'arrêt de la contraception ? Avez-vous des signes d'inflammation chronique comme des douleurs articulaires ou le SII ? Faites-vous toutes les "bonnes choses" mais luttez encore avec votre poids ?
Voilà la réalité : vous pouvez avoir plus d'un type
En réalité, vous pourriez avoir plus d'un facteur sous-jacent. La résistance à l'insuline va souvent de pair avec l'inflammation. Le stress aggrave la résistance à l'insuline. Ces systèmes communiquent tous entre eux.
Le but n'est pas de vous mettre parfaitement dans une case. C'est de comprendre vos facteurs principaux pour pouvoir les traiter stratégiquement plutôt que de simplement traiter les symptômes au fur et à mesure.
Tracez votre chemin vers la compréhension
L'une des choses les plus puissantes que vous puissiez faire ? Commencer à suivre vos symptômes de manière cohérente. Quand vous sentez-vous le pire ? Qu'est-ce qui aide vraiment ? Y a-t-il des schémas avec votre cycle, vos niveaux de stress ou certains aliments ?
Ces données deviennent incroyablement précieuses pour comprendre votre type spécifique de SOPK. Et c'est exactement ce dont vous avez besoin pour avoir des conversations productives avec votre professionnel de santé au lieu de juste lister des symptômes en espérant qu'ils relient les points.
Parce qu'en fin de compte, votre SOPK vous est unique. Ce qui fonctionne pour quelqu'un d'autre peut ne pas fonctionner pour vous, et c'est normal. Comprendre votre type vous aide à arrêter de perdre du temps sur des traitements qui n'étaient pas conçus pour votre corps.
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- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Fertility and Sterility, 2023.
- Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Fertility and Sterility, 2004.
- World Health Organization. Polycystic ovary syndrome. WHO fact sheet, 2023. who.int