Mitgründerin, Alaia
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In Prüfung durch den wissenschaftlichen Beirat
Wenn du zum ersten Mal die PCOS-Diagnose bekommst, erklären Ärzte es meist als eine einzige Erkrankung. Du bekommst die Diagnose, vielleicht ein Rezept für die Pille, und das war's. Aber hier ist, was sie oft weglassen: PCOS ist nicht universell.
Ich weiß, das klingt überwältigend, aber zu verstehen, welchen PCOS-Typ du hast, ist eigentlich gute Neuigkeit. Es bedeutet, dass du aufhören kannst, Behandlungen auszuprobieren, die nicht für dich gedacht waren. Es bedeutet, dass du dich auf das konzentrieren kannst, was wirklich einen Unterschied für deinen Körper macht.
Fangen wir damit an, wie PCOS diagnostiziert wird
Um die verschiedenen Typen zu verstehen, müssen wir zunächst darüber sprechen, wie PCOS diagnostiziert wird. Die meisten Ärzte verwenden die sogenannten Rotterdam-Kriterien, die besagen, dass du PCOS hast, wenn du mindestens 2 dieser 3 Merkmale aufweist:
- Unregelmäßige oder fehlende Ovulation (deine Perioden sind unvorhersehbar oder bleiben aus)
- Erhöhte Androgenspiegel (entweder im Bluttest oder sichtbare Symptome wie Akne und übermäßige Behaarung)
- Polyzystische Eierstöcke im Ultraschall (12+ Follikel oder vergrößerte Eierstöcke)
Das ergibt vier mögliche Kombinationen — was Ärzte Phänotypen nennen:
Die vier Phänotypen
Phänotyp A (Vollständiges PCOS): Unregelmäßige Perioden + erhöhte Androgene + polyzystische Eierstöcke
Phänotyp B (Klassisch): Unregelmäßige Perioden + erhöhte Androgene
Phänotyp C (Ovulatorisch): Erhöhte Androgene + polyzystische Eierstöcke
Phänotyp D (Nicht-hyperandrogen): Unregelmäßige Perioden + polyzystische Eierstöcke
Hier ist, was die Forschung zeigt: Phänotypen A, B und C haben tendenziell ähnliche zugrunde liegende Treiber, insbesondere Insulinresistenz. Sie sind alle mit denselben metabolischen und hormonellen Ungleichgewichten verbunden. Phänotyp D ist ein bisschen anders. Er hat weniger metabolische Auswirkungen und kann einen rein ovarialen Ursprung haben.
Die Phänotypen sagen dir was du hast. Aber was für die Behandlung wirklich wichtig ist, ist zu verstehen, warum du PCOS entwickelt hast. Da wird es interessant.
Die vier Grundursachen von PCOS
Denke an diese als das "Warum" hinter deinen Symptomen. Dein PCOS hat wahrscheinlich einen (oder mehrere) dieser zugrunde liegenden Treiber:
1. Insulinresistentes PCOS (das häufigste)
Wie häufig: Etwa 70% der Menschen mit PCOS haben diesen Typ
Das ist, wenn die Zellen deines Körpers aufhören, richtig auf Insulin zu reagieren. Deine Bauchspeicheldrüse kompensiert, indem sie immer mehr Insulin produziert, das dann deinen Eierstöcken signalisiert, überschüssiges Testosteron zu produzieren. Es ist ein sich selbst verstärkender Kreislauf.
Du hast möglicherweise diesen Typ, wenn du zu kämpfen hast mit:
- Gewichtszunahme, besonders um deinen Bauch
- Schwierigkeiten beim Abnehmen, selbst wenn du alles "richtig" machst
- Zuckercravings und nachmittägliche Energieeinbrüche
- Hirnnebel (wie wenn du nicht klar denken kannst)
- Dunkle Hautflecken, meist an deinem Hals oder in deinen Achselhöhlen
Was wirklich hilft:
- Protein, Fett und Ballaststoffe gemeinsam bei jeder Mahlzeit essen, um den Blutzucker zu stabilisieren
- Regelmäßige Bewegung (Krafttraining ist besonders gut für die Insulinsensitivität)
- Schlaf priorisieren und Stress managen (beides beeinflusst Insulin)
- Mit einem Fachmann über Nahrungsergänzungsmittel wie Inositol, Magnesium oder Berberin arbeiten
2. Entzündliches PCOS
Wie häufig: Bedeutsam, obwohl wir keine genauen Zahlen haben
Chronische Entzündungen in deinem ganzen Körper triggern deine Eierstöcke, überschüssige Androgene zu produzieren. Die Entzündung kann von Darmproblemen, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Umweltgiftstoffen oder chronischem Stress kommen. Manchmal ist es eine Kombination.
Du hast möglicherweise diesen Typ, wenn du erlebst:
- Häufige Kopfschmerzen oder Migräne
- Gelenkschmerzen (die du nicht wirklich erklären kannst)
- Anhaltende Müdigkeit, auch wenn du genug schläfst
- Hauterkrankungen wie Ekzeme
- Verdauungsprobleme wie Reizdarmsyndrom oder ständige Blähungen
- Erhöhte Entzündungsmarker (dein CRP liegt über 2,0 beim Bluttest)
Was wirklich hilft:
- Eine entzündungshemmende Ernährung (mediterrane Ernährung funktioniert sehr gut)
- Nahrungsmittel identifizieren und entfernen, die bei dir Trigger auslösen
- Deinen Darm heilen (enorm wichtig bei entzündlichem PCOS)
- Omega-3-Fettsäuren und Antioxidantien wie NAC
- Stress wirklich angehen, nicht nur durchkämpfen
3. Adrenales PCOS
Wie häufig: Etwa 10 bis 30% der Menschen mit PCOS
Dieser Typ wird durch eine abnormale Stressreaktion angetrieben. Deine Nebennieren produzieren zu viel DHEA-S (eine Art Androgen) als Reaktion auf chronischen Stress. Das Interessante? Deine Testosteron- und Androstendion-Spiegel könnten völlig normal sein.
Du hast möglicherweise diesen Typ, wenn du erlebst:
- Erhöhtes DHEA-S, aber normale andere Androgene beim Bluttest
- Dieses "aufgedreht aber erschöpft" Gefühl
- Hohe Angst oder ständig auf der Hut sein
- Manchmal regelmäßigere Perioden als bei typischem PCOS (was verwirrend sein kann)
- Haarausdünnung auf der Kopfhaut
- Akne
Was wirklich hilft:
- Stressmanagement wird absolut entscheidend (Meditation, Yoga, Atemübungen — was auch immer für dich funktioniert)
- Schlaf zu einer nicht verhandelbaren Priorität machen
- Adaptogene Kräuter wie Ashwagandha, Rhodiola oder Süßholz (mit jemandem Kompetenten arbeiten)
- Magnesium, Vitamin B5 und Vitamin C zur Unterstützung deiner Nebennieren
- Übermäßig intensive körperliche Betätigung vermeiden (sie kann Stresshormone noch weiter erhöhen)
4. Post-Pille PCOS
Wie häufig: Bei manchen vorübergehend, bei anderen offenbart es PCOS, das schon vorhanden war
Das passiert, wenn du hormonelle Verhütungsmittel absetzt, besonders Pillen mit Drospirenon oder Cyproteron (wie Yasmin, Yaz oder Diane). Dein Körper erlebt einen vorübergehenden Anstieg von Androgenen, während er sich anpasst, Hormone selbst zu regulieren.
Hier ist der knifflige Teil: Manchmal maskierte die Pille PCOS-Symptome, die du bereits hattest. Andere Male ist es wirklich vorübergehend und löst sich innerhalb von 3 bis 6 Monaten auf. Es kann schwer zu sagen sein, mit welchem du es zu tun hast.
Du hast möglicherweise diesen Typ, wenn:
- Deine Symptome 3 bis 6 Monate nach dem Absetzen der Pille begannen
- Du diese Symptome nicht hattest, bevor du mit der Verhütung begannst
- Du plötzlich unregelmäßige Perioden, Akne oder Haarveränderungen nach dem Absetzen der Pille entwickelt hast
Was wirklich hilft:
- Geduld (das löst sich oft von selbst)
- Deinen Körper mit Nährstoffen wie Magnesium, Zink, Vitamin B6 und Vitamin E unterstützen
- Kräuter wie Mönchspfeffer (Vitex), um deine Hormone ins Gleichgewicht zu bringen
- Qualitätsschlaf und Stressmanagement, während sich dein Körper anpasst
Warum dein Typ wirklich wichtig ist
Deinen PCOS-Typ zu verstehen ist nicht nur interessante Information. Es wirkt sich direkt darauf aus, was wirklich für dich funktionieren wird.
Wenn du insulinresistentes PCOS hast, wird das Management des Blutzuckers dein Fundament. Aber wenn du adrenales PCOS hast, könnten intensive Trainings und restriktive Diäten die Dinge verschlimmern, weil sie einfach mehr Stress auf deine bereits belasteten Nebennieren hinzufügen.
Wenn du entzündliches PCOS hast, musst du die Quelle der Entzündung finden und angehen. Ist es dein Darm? Nahrungsmittelunverträglichkeiten? Umweltauslöser? Das wird dein Fokus.
Es ist wie zu versuchen, ein Auto zu reparieren, ohne zu wissen, was kaputt ist. Du könntest alles versuchen, aber du wirst so viel Zeit und Frustration sparen, indem du verstehst, was wirklich passiert.
Wie du deinen Typ herausfindest
Fange mit Bluttests an. Wenn du mit deinem Arzt sprichst, bitte ihn, Folgendes zu testen:
- Nüchtern-Insulin und Nüchtern-Blutzucker (um auf Insulinresistenz zu prüfen)
- Testosteron und Androstendion (Androgene von deinen Eierstöcken)
- DHEA-S (Androgen von deinen Nebennieren)
- Hochsensitives CRP (um Entzündungen zu messen)
Dann schaue dir deine Symptome und Zeitlinie an. Begannen sie, nachdem du mit der Verhütung aufgehört hast? Hast du Anzeichen von chronischer Entzündung wie Gelenkschmerzen oder Reizdarmsyndrom? Machst du alle "richtigen Dinge", kämpfst aber noch mit dem Gewicht?
Hier ist die Sache: Du kannst mehr als einen Typ haben
In Wirklichkeit hast du möglicherweise mehr als einen zugrunde liegenden Treiber. Insulinresistenz geht oft Hand in Hand mit Entzündung. Stress macht Insulinresistenz schlimmer. Diese Systeme kommunizieren alle miteinander.
Das Ziel ist nicht, dich perfekt in eine Schublade zu stecken. Es ist, deine primären Treiber zu verstehen, damit du sie strategisch angehen kannst, anstatt nur Symptome zu behandeln, wenn sie auftauchen.
Tracke deinen Weg zum Verständnis
Eines der mächtigsten Dinge, die du tun kannst? Fange an, deine Symptome konsequent zu tracken. Wann fühlst du dich am schlechtesten? Was hilft wirklich? Gibt es Muster mit deinem Zyklus, Stressniveaus oder bestimmten Lebensmitteln?
Diese Daten werden unglaublich wertvoll für das Verständnis deines spezifischen PCOS-Typs. Und es ist genau das, was du brauchst, um produktive Gespräche mit deinem Gesundheitsdienstleister zu führen, anstatt nur Symptome aufzulisten und zu hoffen, dass sie die Punkte verbinden.
Denn am Ende des Tages ist dein PCOS einzigartig deins. Was für jemand anderen funktioniert, funktioniert vielleicht nicht für dich, und das ist in Ordnung. Deinen Typ zu verstehen hilft dir, keine Zeit mehr mit Behandlungen zu verschwenden, die nicht für deinen Körper entwickelt wurden.
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Der Warteliste beitreten →Quellen
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Fertility and Sterility, 2023.
- Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Fertility and Sterility, 2004.
- World Health Organization. Polycystic ovary syndrome. WHO fact sheet, 2023. who.int